Low AMH- কিভাবে মা হবেন?
Low AMH নিয়ে আপনি মা হতে পারবেন কিনা? – হ্যাঁ আপনি অবশ্যই মা হতে পারবেন এবং একটি সুস্থ বাচ্চার মা হওয়া সম্ভব। Low AMH দিয়ে মা হওয়া সম্ভব কিনা এটা আসলে আরো কিছু ফ্যাক্টর এর উপর নির্ভর করে।
প্রথমেই আমরা জানবার চেষ্টা করব- ভদ্রমহিলার বয়স কত, তিনি কতদিন থেকে ইনফার্টিলিটিতে ভুগছেন। আমরা জানি যে প্রতিটি মহিলার শরীরে দুটো টিউব থাকে যেটা খুবই ইম্পর্ট্যান্ট প্রেগনেন্সির জন্য। এই টিউব দুটি খোলা আছে কিনা বা বন্ধ কিনা, হাজবেন্ডের সিমেন প্যারামিটার- সেখানে স্পার্মের সংখ্যা, তাদের মোটিলিটি, তাদের আকৃতি ঠিক আছে কিনা।
প্রথমে আমরা বুঝতে চেষ্টা করব যে Low AMH বলতে আমরা আসলে কোন AMH টাকে বুঝছি। AMH যদি ১.৫ বা ১.৬ এর নিচে থাকে এটাকে সাধারণত Low AMH হিসেবে ধরা হয়। AMH যদি ১ এর নিচে থাকে এটাকে আমরা Very Low AMH বলি। আর যদি ০.৫ বা ০.৬ এর নিচে থাকে এটাকে Extremely Low AMH বলা হয়।
Low AMH এর সাথে other factor গুলো যদি আমরা বিবেচনায় আনি, সবচেয়ে ইম্পরট্যান্ট যে ব্যাপারটা- All normal থাকার পরেও ভদ্রমহিলার বয়স basically determine করবে যে তার ট্রিটমেন্টটা কত আর্লি বা কি ট্রিটমেন্ট করা উচিত।
Low AMH সহ একজন ভদ্রমহিলার বয়স যদি ৩০ এর নিচে হয়- কিছুদিন হাজব্যান্ড ওয়াইফ নিজেরা সহবাস করে প্রেগনেন্সির জন্য ট্রাই করতে পারেন বা আমাদের কাছে আসলে আমরা tablet বা injection দিয়ে যেটাকে Ovulation Induction বলা হয় অর্থাৎ follicle বড় করার জন্য ঔষধ দেওয়া এবং পরবর্তীতে ovulation হওয়ার জন্য trigger দেওয়া। এভাবে আমরা কয়েকটা cycle দেখতে পারি।
আবার এই ভদ্রমহিলারই other factor ঠিক আছে শুধু বয়সটাই যদি ওনার ৩৫ এর উপরে হয়ে যায়, এ ধরনের situation এ Low AMH এর পেশেন্টকে আসলে আমরা মনে করি যে তাকে খুব দ্রুতই ART Treatment এর under এ আনা দরকার।এমনকি অনেক সময় সরাসরি তাকে আইভিএফ ও আমরা এডভাইস করি।
AMH যদি অনেক কমে যায়, পেশেন্ট বয়স যদি বেশি হয় এক্ষেত্রে তার হাতে আসলে সময় খুব কম আছে। কারণ AMH বলতে আমরা বুঝি তার Egg Reserve। তার ovary তে এখনো কি পরিমাণ follicle আছে। প্রতিটা মেয়েই জন্মের সময় নির্দিষ্ট সংখ্যক follicle বা ডিম নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। যতই তার বয়স বাড়তে থাকে প্রতিমাসেই একটা নির্দিষ্ট পারসেন্টেজ ডিম সে হারাতে থাকে। এইযে egg এর decrease হয়ে যাওয়া এটা আসলে এমন একটা ব্যাপার যেটা রিফিল করার কোন ওয়ে নাই। অর্থাৎ AMH বাড়ানোর কোন ট্রিটমেন্ট আসলে নেই। কিছু experimental treatment এর কথা আমরা শুনে থাকি যেগুলো ovarian rejuvenation নামে পরিচিত যেমন PRP treatment , stem cell therapy এগুলো সবই experimental। Established কিছু নাই যে আমি এই ট্রিটমেন্টটা করলে আমার AMH বাড়তে পারে।
সুতরাং যখনই আমরা Low AMH diagnosed হবো আমাদেরকে খুব দ্রুত সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে আমরা কি ট্রিটমেন্ট করব।
কিছু কিছু ট্রিটমেন্ট এর কথা শোনা যায় বা আমরাও দিয়ে থাকি অনেক সময়, পেশেন্টরা হয়তো জানতে চাইতে পারে এগুলো কি? আসলে Healthy lifestyle যেকোনো ডিজিজ এর ক্ষেত্রে helpful। সুতরাং আমাদের যে Egg reserve আছে সেটার কমে যাওয়াটা যেন normal way তে হয় বা বেশি না হয় তার জন্য আমরা একটা Healthy lifestyle adopt করতে পারি। সেটা কি হতে পারে – যাদের ওজন বেশি তারা অবশ্যই optimum ওজনের জন্য চেষ্টা করবেন। অনেক সময় underweight patient আমাদের কাছে আসেন, তাদেরকে বলব weight কিছুটা বাড়াতে। খাবারদাবারের মধ্যে অন্য আর ১০ জনের মতই Low AMH এর পেশেন্টদেরকেও আমরা একই কথা বলব। Protein intact বাড়াতে হবে, Carbohydrate intake minimum রাখতে হবে।
Vitamin supplementation অনেক সময় দেওয়া হয় স্পেশালি Calcium আমরা দিয়ে থাকি বা Vitamin D। vitamin supplementation আর সব deficiency যেমন দেওয়া হয় তেমনি Low AMH একটা পেশেন্টকে আমরা যখন Healthy lifestyle এর কথা বলি, তাকেও Vitamin D supplementation সাধারণত আমরা দিয়ে থাকি।
আমি বলব, আপনারা যখন জানতে পারবেন যে আপনাদের AMH Low আপনারা নিজে নিজে কোন ডিসিশন না নিয়ে বা আসলে হতাশ না হয়ে আপনাদের উচিত হবে খুব দ্রুত একজন ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা। তিনি আপনাকে দেখাবেন আসলে আপনার কোন পথে আগানো উচিত এবং কত দ্রুত আগানো উচিত।
AMH mean করে যে আপনার ডিম কতটা কমে গিয়েছে বা এই মুহূর্তে কতটা egg আপনার Reserve আছে। Egg এর গুণগত মান টা বোঝা যায় আপনার বয়স থেকে অর্থাৎ যতই বয়স বাড়তে থাকে ততই আমাদের egg এর Quality deteriot করতে থাকে।
সুতরাং AMH কমে গিয়েছে বলে যে আপনি একটা সুস্থ বাচ্চার মা হতে পারবেন না এ ধারণা কখনোই করবেন না। সময়মত চেষ্টা করলে, সঠিক চেষ্টা করলে আপনি অবশ্যই পারবেন এবং সুস্থ বাচ্চার মা হতে পারবেন।
ধন্যবাদ
বিস্তারিত- https://www.youtube.com/watch?v=9S2McV-q8ko